Faire un DON


Pour un paiment en ligne sécurisé
http://www.helloasso.com/associations/l-association-unie-autour-du-rat-domestique/collectes/recolte-de-dons

OU

A remettre en main propre
ou
à adresser par courrier postal au siège social

FORMULAIRE DE DON à « L’association Unie autour du RAT »



JE SOUSSIGNE (nom et prénom de l’adhérent) :

né le (date et lieu de naissance de l’adhérent) :

demeurant à (adresse complète de l’adhérent) :



déclare faire un don à « L’association Unie autour du RAT ».


Joins au présent "formulaire de don" à « L’association Unie autour du RAT »,

le paiement de la somme de ................€ (don).

payée en la forme suivante (indiquer par chèque, en liquide, ou sous une autre forme) :
(en chèque à l'Ordre de L'Association Unie autour du RAT)


Fait en 2 exemplaires, à

Le .. / .. / .... 

(signature de l’adhérent)



A remplir par l'association :

Déclare avoir reçu la somme de .......euro (don)

(signature du trésorier de l’association)